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小腿部位浮现青筋、浮肿、疼痛甚至溃疡?你可能有静脉疾病而不自知!

吉隆坡心脏和脉管中心(Cardiac Vascular Sentral Kuala Lumpur,简称CVSKL)血管外科医生陈光宪(Dr.Tan Kong Hean)分析,静脉曲张(Varicose Vein)和深层静脉栓塞(deep vein thrombosis,简称DVT)是下肢部位的两大静脉问题,也是血管外科医生门诊的常见疾病。虽然同样是静脉疾病,但静脉曲张和深层静脉栓塞是两种不同的疾病,静脉曲张发生在浅静脉,而深层静脉栓塞发生在深静脉。

CVSKL血管外科医生陈光宪分析,深层静脉栓塞未必会有明显症状,但一般人若出现单侧腿部肿胀、疼痛等情况,就要特别留意,最好尽早会诊医生做进一步的检查和诊断。

陈光宪:单侧腿部肿胀疼痛及早诊断

陈光宪医生分析,腿部微微露出“青筋”或青筋凸显是静脉曲张患者的常见症状:“如果是轻微程度的静脉曲张,对患者生活没有造成太大影响,而患者本身又不介意美观问题的话,通常未必需要治疗。但是,较为严重的静脉曲张若没有获得适当治疗,很可能会导致腿部严重肿胀、皮肤湿疹、溃疡、破裂出血等并发症。”

“深层静脉栓塞(也称为深层静脉血栓),是一种下肢或小腿部位形成血凝块的疾病,这些血凝块会形成血栓阻止血液正常流动,并且造成静脉血流障碍。深层静脉血栓可能会导致腿部疼痛或肿胀,但也可能没有明显症状。一般情况下,深层静脉血栓未必会危及生命,但如果血凝块破裂散开进入到肺部就有可能会危及生命。我们将这种情况称为肺栓塞(Pulmonary embolism,简称PE)。”陈医生指出,深层静脉栓塞未必会有明显症状,但若出现单侧腿部肿胀、疼痛等情况就要特别留意。

换句话说,这两种静脉疾病可能有迹可循,也可能没有明显症状。无论如何,任何疾病都需要及早诊断、及时救治,因此若察觉下肢部位有异样,最好会诊血管外科医生做进一步诊断。

留意7大静脉疾病症状

1.小腿浮肿或肿胀

2.腿部隐约浮现或凸显青筋

3.腿部感觉沉重

4.小腿疼痛或抽筋

5.腿部皮肤有湿疹问题

6.腿部皮肤变色(例如:颜色变深)

7.下肢静脉溃疡

CVSKL血管外科医生梁耀鹏分析,随着医学和各种微创技术的发展,静脉曲张的治疗不再局限于传统的浅静脉切除手术,近年来主要采用静脉腔内镭射治疗和射频消融等“腔内”治疗方案。

梁耀鹏:把握治疗黄金期

吉隆坡心脏和脉管中心(Cardiac Vascular Sentral Kuala Lumpur,简称CVSKL)血管外科医生梁耀鹏(Dr. Leong Yew Pung)分析,早期表现为腿部青筋扭曲如蜘蛛网般突起、不痛不痒的静脉曲张并不会危及生命,看上去只是影响美观。但是,随着病情发展,也可能会导致静脉血在下肢(尤其小腿部位)严重淤滞,出现明显疼痛、肿胀、皮肤发炎甚至是溃疡等情况,如果不治疗就会严重影响患者的生活质量。

“在马来西亚,大部分因静脉曲张会诊医生的患者都属于需要治疗的情况,很少人仅仅会因为美观问题而就医。然而,有些人对于静脉曲张治疗存在迷思,最常见的就是担心治疗后会影响腿部行动能力或手术后不能走,其实进入肿胀、发炎、溃疡阶段的静脉曲张若没有获得适当治疗,反而会影响患者的活动能力。”

梁医生提醒民众,初期的静脉曲张治疗相对容易,情况越严重则治疗会更加困难,因此应把握治疗的黄金期及早就医。

随着医学和各种微创技术的发展,静脉曲张的治疗也不再局限于传统的浅静脉切除手术,梁医生指出,近年来静脉曲张较为常见的治疗方式主要都是通过“腔内”进行,若没有溃疡问题的患者多半都无需住院,当天完成治疗即可自行回家。目前,静脉曲张有两大常见“腔内”治疗方案──静脉腔内镭射治疗和射频消融。

静脉曲张两大治疗方案

射频消融闭合术(Radiofrequency ablation,简称RFA)

射频消融闭合术的流程与静脉腔内镭射治疗有异曲同工之妙,其原理是采用射频探头在高温下由电脑控制,通过使用射频导管传递的热能来烧灼、消融和闭合回流的下肢静脉曲张。

静脉腔内镭射治疗(Endovenous Laser Treatment,简称EVLT)

静脉腔内镭射治疗是以镭射光纤递送到病变的静脉部位,从内部将病变的静脉烧灼并封好。血液将不会再流经病变的静脉而是寻觅新通道流至其他静脉,经过镭射处理的病变静脉将残留于腿中,而人体会自行将它融解吸收。EVLT微创手术能减少患者的疼痛感、而且也更快速恢复。这项疗程会在患者清醒状态下以局部麻醉方式进行,无需全身麻醉也不必住院。

深层静脉栓塞无明显症状

深层静脉栓塞会导致下肢的深静脉形成血栓,这些血栓可以附着在静脉内壁,也可以通过静脉血管游走。万一血栓脱落随着血液进入肺部,就有可能阻塞肺里的动脉导致肺栓塞。陈光宪医生指出,相比起静脉曲张,深层静脉栓塞是更为严重的疾病,会导致器官损伤或死亡。

造成静脉血栓形成的原因很多,其中包括血流量改变(例如:长时间卧床、手术后长时间仰卧和麻醉、搭乘长途飞机或长时间乘坐交通工具造成下肢血液流量减少等)、癌症、怀孕、服用避孕药物或静脉血管内壁损伤(例如:外伤、炎症)等。

陈光宪医生坦言,深层静脉栓塞的患者很多时候并没有明显症状,因此很容易被忽略甚至误诊:“单侧腿部肿胀或剧痛是较为常见的症状,如果察觉自己有这些症状(尤其在搭乘长途飞机后、长期卧床或上述高风险人群),最好尽快到医院会诊医生。一般情况下,深层静脉栓塞只需要通过简单的血液检查和超音波扫描就能诊断,尽早诊断和治疗将能减少严重并发症的风险。”

一旦诊断出有深层静脉栓塞,抗凝是主要的治疗手段之一,主要是预防血栓继续增生、蔓延和脱落,穿弹力袜也有助减少疼痛及肿胀。简单来说,只要接受规范和及时的抗凝治疗,绝大部分深层静脉栓塞患者不会发生严重的并发症。通过手术取出深静脉内血栓的治疗方案,通常会在血栓较大或情况较为严重时采用。

认识肺栓塞

肺栓塞是深层静脉血栓形成的另一种并发症。当血液凝块或部分剥离本身并进入肺部的肺动脉,就会出现肺栓塞。肺栓塞也是深静脉栓塞最严重的后果,因为它可能致命。肺栓塞的症状包括:呼吸困难、吸气时胸痛、咳嗽带血和晕眩等,另外也会出现下肢深层静脉栓塞的症状,例如:下肢部位红肿、疼痛等情形。严重的肺栓塞会导致昏厥、休克,甚至猝死!

认识人体静脉系统

血管是人体运送血液的管道,依运输方向可分为动脉(Artery)、静脉(Vein)与毛细血管(Capillary)。人体的血液循环主要分为三个部分:动脉系统,静脉系统和心脏本身。心脏是可以自主跳动的动力器官,相当于汽车发动机,动脉系统负责把血液运输到全身各个器官,而静脉系统就负责把含氧量低的血液和一些代谢产物运送到心脏。静脉系统又可再细分为浅静脉(位于皮下脂肪层)、深静脉(位于肌肉层并沿骨骼走行)、连接深浅静脉的是短静脉,也称为交通静脉。

及早察觉可以治疗

如何预防静脉曲张和深层静脉栓塞?陈光宪医生直言,静脉疾病并没有什么直接有效的预防方法,很多时候都是随机发生的,而有些风险因素也很难避免,例如:怀孕会增加风险,难不成就不怀孕吗?庆幸的是静脉曲张或深层静脉栓塞都是可以被治疗的疾病,因此关键还是在于及早诊断和治疗,才能避免严重的并发症。

无论如何,了解这两种静脉疾病的风险因素还是必要的,至少可以防患于未然或及早察觉自己是高风险群,一旦出现异样就尽早就医。

静脉疾病常见风险因素

■肥胖

■年龄老化

■吸烟

■缺乏运动

■有静脉曲张家族病史

■长时间久坐或站立

■妊娠、口服避孕药

■长期卧床

综合上述风险因素,所谓的预防措施也就回归到了基本的健康原则,比如经常运动、戒烟、均衡饮食、保持理想体重等。如果需要搭乘长途飞机,火车或汽车则可采取额外的预防措施,例如:摄取充足水分、做腿部伸展或走动、必要时也可以考虑穿弹力袜(需到正规的医疗机构並在专业医生指导下选择合适大小和弹力,千万不要随意乱买)。

如果是手术等医疗程序,医疗团队通常也会采取一些预防措施,例如:手术或疗程前停止服用某些药物、服用抗凝药物或手术后穿弹力袜等。

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