【吉隆坡讯】
心脏也有门？没错！人体的心脏瓣膜就像心脏的门窗，每个瓣膜都要顺利运作才能让血液运行顺畅，而主动脉瓣膜就如同心脏的“大门”，唯有大门顺利开合、畅通，心脏才能健康有效地供血，一旦瓣膜狭窄或无法闭合，心脏就会动力不足，严重时甚至会衰竭。
近年来，心脏瓣膜疾病的发病率在老年人群中明显呈上升趋势，尤其70岁以后更是高风险人群，而主动脉瓣膜狭窄（aortic stenosis, 简称AS）就是一种常见于老年人的瓣膜性疾病。
很多人可能对“主动脉瓣膜狭窄”这个名词感到陌生，但你是否还记得不久前去世的台湾国标舞女王刘真？夺走她宝贵性命的元凶，就是主动脉瓣膜狭窄。主动脉瓣膜狭窄到底有多危险？让心脏专科医生告诉你真相！
朱锦辉：主动脉瓣狭窄分两类
吉隆坡心脏和脉管中心（Cardiac Vascular Sentral Kuala Lumpur，简称CVSKL）心脏科医生朱锦辉（Dr. Choo Gim Hooi）指出，主动脉瓣狭窄分成两类，一种是因退化性、钙化性或感染造成，这类患者通常年纪较大，主要是因老化导致主动脉瓣膜受损，表现一般为主动脉瓣膜增厚变硬、变形钙盐沉积等，这类病变一般会导致瓣膜狭窄或闭锁不全，引起血液倒流的问题。
另一类则是先天性的瓣膜问题：“一旦确诊为主动脉瓣膜狭窄，应尽快采取治疗措施，避免影响生活质量，同时也可以提高患者的生存率。”
拿督罗斯里： 退化性疾病受年龄左右
吉隆坡心脏和脉管中心（Cardiac Vascular Sentral Kuala Lumpur，简称CVSKL）心脏内科医生拿督罗斯里（Datuk Dr. Rosli Mohd Ali）说，主动脉瓣狭窄是一种退化性疾病，会随着时间推移和年龄老化而逐渐恶化，主动脉瓣狭窄初期，患者可能没有任何明显症状，一旦出现症状，主动脉瓣狭窄情况往往已经很严重，除非对主动脉瓣进行修复或置换，否则病情通常会在2～3年内进展至危及生命程度。
当然，并非所有的主动脉瓣狭窄都需要立即手术，医生会评估患者瓣膜受损程度和病变性质，才决定是否修补或置换瓣膜：“症状较轻患者，一般无需手术治疗，但需要定期复诊追踪病情，以监测心脏瓣膜是否进一步狭窄，判断出合适的手术治疗时机。严重程度的主动脉狭窄患者，则必需接受手术治疗。随着年龄老化，人们也应该每年定期接受心脏相关的检查，才能尽早揪出心脏健康问题，及时治疗。”
老年人发病率较常见
拿督罗斯里医生和朱锦辉医生说，主动脉瓣膜狭窄的发病率在老年人（尤其是65岁以上的老年人）较为常见，因此门诊中也经常会看到老年人不想花钱治疗主动脉瓣狭窄，或担心花了医疗费也未必能够有效治疗，因此宁可放弃治疗的情况。另外，也有很多患者主要是由于年龄过大，无法接受传统开胸手术又等不到心脏移植而放弃治疗。然而，主动脉瓣狭窄若不治疗，这些高龄主动脉瓣狭窄的患者，往往会因为胸闷、气喘、活动耐力差、无法躺卧等伴随主动脉瓣狭窄而来的各种症状而饱受折磨、痛苦不堪，完全没有生活素质可言。
其实，你可能不知道？随着医学的进步与发展，主动脉瓣狭窄除了进行传统开胸手术外，也可以采用经导管主动脉瓣植入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation/Replacement，简称TAVI或TAVR）进行微创的主动脉瓣膜置换。这类手术通常由心脏内科医生进行。
拿督罗斯里医生说，这项微创新技术的出现，为高龄、风险因素多而且不适合开刀置换主动脉瓣的患者带来新希望：“即使是老年人，只要接受治疗也能恢复健康并延长寿命，以及重新拥有正常的生活。因此，我们应该摆脱老年患者不需要治疗的惯性思维，尤其是在医学科技不断发展的今天，经导管主动脉瓣植入术的出现让很多患者无需开刀剖胸，也能置换主瓣膜。”
拿督罗斯里医生同时也是我国首位经导管主动脉瓣植入术监督医生（Proctor），负责培训及监督其他医生团队熟练TAVI程序的应用和操作，帮助医生做好充分准备，以在任何形式下最大程度保护患者的利益。
经导管主动脉瓣植入术（TAVI）
由于目前没有药物能够治疗主动脉瓣狭窄，进行瓣膜修补或置换手术，是唯一能减轻患者症状和延长寿命的方法。一般传统的外科主动脉瓣置换手术（Surgical Aortic Valve Replacement， SAVR）需要开胸取出受损瓣膜，再植入成新的人工主动脉瓣膜（可采用生物性瓣膜或机械性瓣膜），但外科手术未必适用于所有患者，原因在于患上严重主动脉瓣狭窄的患者大部分都上了年纪，而且往往会同时有其他病况（例如：心脏、肺和肾脏功能虚弱），对这类患者进行开胸手术通常会有很大的风险。
经导管主动脉瓣植入术则是一种新型微创技术，经皮导管在病变瓣膜处植入生物瓣膜。适合患上严重主动脉瓣狭窄的年迈患者。医生会在腹股沟处、腿上动脉、颈部动脉、肋骨之间的空隙及其他合适的“通道”刺穿皮肤将导管插入动脉，通过血管直接进入心脏，再由导管在心脏直接置换人工主动脉瓣。经导管主动脉瓣植入术与开胸手术的分别在与无需打开患者胸腔，停止心跳植入人工动脉瓣膜，而是在患者心脏仍跳动的情况下直接植入/置换人工动脉瓣膜，而且也可以在局部麻醉或使用镇静剂的情况下完成。
这项新技术具备创伤小、恢复快等特点，而且更是特定患者人群（例如：严重主动脉瓣狭窄但无法接受外科手术、外科手术高风险群患者等）的理想治疗方案。当然，经导管主动脉瓣植入术也并非零风险，但比起开胸外科手术相对更低，建议与你的主治医生讨论，以定制出合适的治疗方案。
主动脉瓣膜出问题警讯
■胸部感到疼痛、压力或 胸闷迹象。
■经常感觉晕眩或虚弱。
■头昏眼花
■感觉疲劳
■呼吸急促或喘不过气
■心悸或感觉心脏不规则跳动
■心脏有杂音
认识主动脉瓣狭窄
动脉位于心脏的左心室，是血液从心脏通往全身的管道，主动脉瓣就是开放这个通道的门。随着年龄的增长，主动脉瓣的开放度可能会逐渐狭窄。主动脉瓣狭窄是指流经主动脉瓣的血流受阻的情况，这是一种进展性疾病，常见的临床症状包括运动能力下降、劳累性胸痛（心绞痛）、晕厥和心力衰竭等。患上主动脉瓣狭窄的患者，如果不接受正确治疗，将会有可能会在几年内病逝。
心脏专科医生可以通过各项检查，了解并掌握主动脉瓣膜的健康情况，其中包括：心脏超音波检查/Echocardiogram（测量瓣膜的厚度、松弛以及脱垂的程度，也可以评估左心室肌肉的收缩功能和心房心室是否扩大等）、心电图检查（比如检查左心房及左心室是否肥大）、身体检查（例如：医生听诊时发现患者心脏有杂音）、颈动脉超音波检查、计算机断层扫描（简称CT Scan）等。医生会根据个别患者情况决定需要进行哪些检查。