脉冲场消融术 （PFA)
脉冲场消融术 ：心律失常治疗方案
导管消融术（Catheter Ablation） 是一种用于治疗心律不齐（心律失常）的医疗手术方式。 传统方法通过热能（射频消融）或冷能（冷冻消融）来消除导致心律异常的异常心肌组织。 然而，此类方法在特定情况下亦可能对邻近的健康组织造成损伤。
什么是脉冲场消融术 (PFA)?
脉冲场消融术（Pulsed Field Ablation，简称 PFA） 是一种创新性的心脏电生理技术，用于治疗心律失常。与传统的热能消融方式不同，PFA 通过脉冲电场（Pulse Electric Field，PEF） 诱导不可逆电穿孔（Irreversible Electroporation，IRE）。 此方法能选择性地消除异常心肌组织，同时最大程度地保留周围健康组织的结构完整性。
图中展示3种不同消融技术：
- 射频消融 （RFA)
- 冷冻消融
- 脉冲场消融术 (PFA)
图来源：International Journal of Cardiology
什么疾病可通过PFA进行治疗？
临床试验结果显示，脉冲场消融术（PFA）在治疗有症状、对药物无反应、复发性心房颤动（AFib）方面展现出良好的潜力。与传统的热能消融方法相比，PFA具有较低的并发症风险，同时疗效依然显著。因此，目前已有多种基于电穿孔（Electroporation）技术的导管系统被研发并用于导管消融治疗，尤其是在心房颤动（AFib）的治疗领域中进行测试与应用。
脉冲场消融术（PFA）原理
脉冲场消融术（PFA）通过一种称为不可逆电穿孔（Irreversible Electroporation, IRE）的过程，在心脏组织中产生局部的细微损伤区域。当心肌细胞暴露于强电脉冲时，其细胞膜的通透性增加，导致细胞死亡，而周围的组织和结构则不受损伤。
电穿孔导致心肌细胞死亡的机制
图来源：IMR press
脉冲场消融术(PFA) 的优势与潜在并发症
脉冲场消融术（PFA）显示出极低的手术相关不良事件发生率。在临床前及临床研究中，PFA 能显著减少热能相关损伤的发生，尤其是对食道及神经的损伤。
以技术观点来说，脉冲场消融术（PFA）具有更短手术操作时间及减低X光暴露的优势。此外，研究显示，PFA 在手术失败率、心律失常复发率以及抗心律失常药物使用增加方面的效果与传统热能消融方法相当，疗效可达同等水平。
参考资料：
- Verma A, Haines DE, Boersma LV, et al. Pulsed Field Ablation for the Treatment of Atrial Fibrillation: PULSED AF Pivotal Trial. Circulation. 2023;147(19):1422-1432.
doi: https://doi.org/10.1161/circulationaha.123.063988 - Chun KRJ, Damijan Miklavčič, Vlachos K, et al. State-of-the-art pulsed field ablation for cardiac arrhythmias: ongoing evolution and future perspective. EP Europace. 2024;26(6).
doi: https://doi.org/10.1093/europace/euae134