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心肺方案

心肺方案

CVSKL的心肺中心是一个一站式中心,用于筛查、诊断、管理和治疗所有心脏瓣膜疾病、主动脉和肺部疾病。

心脏 | 心脏瓣膜病

冠状动脉疾病

什么是冠状动脉疾病(俗称:心脏病)

当输送氧气和营养到心脏的血管变厚和变窄时,就会发生冠状动脉疾病,有时会限制血液流动。健康的动脉是灵活和有弹性的,但随着时间的推移,动脉壁会硬化,这种情况被称为动脉粥样硬化。 

冠状动脉疾病的危险因素:

具有以下危险因素的冠心病患者具有较高风险:
  • 高血压
  • 高胆固醇
  • 高甘油三酯
  • 抽烟
  • 肥胖
  • 不健康饮食习惯
  • 久坐的生活习惯

冠状动脉疾病的治疗方案

如果你患有冠状动脉疾病,控制危险因素至关重要。这可以通过改变生活方式或服用药物来改善。在严重的冠状动脉疾病病例中,或者如果你在服用最佳药物后仍有症状,可以进行改善心脏血流的手术。根据你的冠状动脉病变程度和涉及的冠状动脉阻塞的数量,可能需要进行冠状动脉血管支架植入术或冠状动脉搭桥手术(CABG)。

冠状动脉成形术/冠状动脉支架

这手术也称为经皮冠状动脉介入治疗(PCI),有助于打开已堵塞或阻塞的冠状动脉。医生将导管插入病变的动脉。极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位第二根导管的尖端有一个放气的气囊,穿过第一根导管到达阻塞处。医生给气球充气,扩张动脉。将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处。

冠状动脉搭桥手术(CABG)

在这种类型的心脏手术中,从胸壁、手臂或腿下取出一条健康的血管,在堵塞的动脉周围形成一条旁路,将血液重新引导到心脏。
原来闭塞的血管仍然存在;新的一条血管旁路被创造出来,将血液带到你的心脏。如果您患有多种冠状动脉疾病,特别是还患有糖尿病或心脏功能不佳的患者,那从长远来看,这项治疗可帮助您改善您的生活质量的最佳治疗方法。

马来西亚心脏瓣膜手术

心脏瓣膜病

心脏的结构和功能

心脏瓣膜将心腔彼此分开,并与其他部位分开。这些瓣膜确保血液在心脏中单向流动。有四种心脏瓣膜,分别称为二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。
人的心脏像是个泵,由四个腔室和四个瓣膜所组成。每个瓣膜就像一扇单向门,确保足够的血液流入心脏的下一个部分和身体的其他器官,如:心肌。(图片来源:心脏基金会)

二尖瓣疾病

二尖瓣疾病的种类

二尖瓣将心脏左侧的两个心室分开。

它基本把心脏和肺分开。这些瓣膜可能会发生病变,例如:会泄漏(二尖瓣反流)或无法正常打开(二尖瓣狭窄)。

二尖瓣反流

当心脏跳动时,二尖瓣会泄漏,导致血液流向相反的方向。 

二尖瓣狭窄

二尖瓣无法正常打开,导致心脏的血液无法顺畅的流动。

什么导致二尖瓣疾病?

几种情况可导致二尖瓣疾病。其中包括:
  • 衰老(老化)
  • 感染(心内膜炎)
  • 发炎(风湿性)
  • 心脏虚弱(心肌病)
  • 先天导致
  • 血液供应不良(缺血)

二尖瓣疾病的症状有哪些?

许多患者在早期没有症状,因为心脏扩大以弥补瓣膜泄漏或狭窄。症状通常发生在后期,或者如果瓣膜突然出现严重化。

  • 呼吸短促
  • 心跳不规律
  • 疲劳
  • 脚踝肿胀

二尖瓣疾病的治疗方案

轻度至中度二尖瓣渗漏和狭窄可通过药物治疗。然而,更严重的渗漏将需要透过手术来进行修复或更换二尖瓣。一旦诊断出严重的二尖瓣漏,更早进行手术,患者的生活质量和生存率就更高。

二尖瓣修复术

大部分的二尖瓣泄漏病例都可以进行修复治疗。这是最好的,因为它使用你自己的细胞,并具有最好的生存和生活质量。不同的疾病,可以使用几种不同的技术来进行修复二尖瓣。

二尖瓣置换术

如果瓣膜病变太严重,某些情况下可能需要更换瓣膜。有两种类型的人工心脏瓣膜:机械瓣膜和生物瓣膜。

机械心脏瓣膜

机械值更适合年轻患者,因为它可以持续一生。然而,具有机械价值的患者需要终生服用华法林的血液稀释药物。

动物瓣膜。

通常建议老年患者使用由动物组织制成的生物瓣膜,因为其耐久性有限,为10至15年。这种瓣膜的优点是它不需要像华法林那样的强力血液稀释药物。

主动脉瓣疾病

主动脉瓣将心脏与主动脉分开。它从本质上把心脏和身体的其他部分分开。该瓣膜可能患病,无法正常打开(主动脉瓣狭窄)或开始泄漏(主动脉瓣反流)。由于这两种情况中的任何一种,心脏将不得不更加用力地泵送,流向身体其他部位的血液可能会减少,这最终会导致心力衰竭。

随着年龄的增长,主动脉狭窄和反流可能会发生。然而,它也可能发生在年轻患者身上,例如:双瓣主动脉瓣(一种有两个“瓣”而不是三个的瓣膜)和风湿性瓣膜病。

什么病因导致主动脉狭窄和反流?

几种情况可导致主动脉瓣狭窄和渗漏。其中包括:
  • 衰老(老化)
  • 风湿热病史(风湿性)
  • 心脏内膜炎
  • 感染(心内膜炎)
主动脉反流也可由主动脉扩大(主动脉瘤)引起。

主动脉狭窄和反流的症状是什么?

当你有轻微的主动脉瓣狭窄时,你可能不会感觉到任何症状。对于更严重的疾病,您可能会经历:
  • 胸部不适或疼痛
  • 头晕
  • 疲劳,气短或虚弱
  • 心悸
  • 脚踝肿胀
  • 通过听诊器听到的异常心音(心脏杂音)

主动脉瓣疾病的治疗方案

轻度主动脉瓣狭窄和反流的病因可以通过药物控制,更严重的情况需要手术来替换病变的主动脉瓣。

主动脉瓣置换术

机械心脏瓣膜

机械值更适合年轻患者,因为它可以持续一生。然而,具有机械价值的患者需要终生服用华法林的血液稀释药物。

动物瓣膜。

通常建议老年患者使用由动物组织制成的生物瓣膜,因为其耐久性有限,为10至15年。这种瓣膜的优点是它不需要像华法林那样的强力血液稀释药物。

三尖瓣疾病

三尖瓣将右心室(右心房)和右心室(左心室)分开。它确保血液从右心房向前流向右心室。三尖瓣的任何异常功能都被称为三尖瓣疾病。

三尖瓣疾病包括:

三尖瓣反流

瓣膜漏水或关闭不充分,导致血液回流到右心房。

三尖瓣闭锁

先天性疾病是在在出生时出现,其中一层坚实的组织壁阻挡了血液从右心房流向右心室。

埃勃斯坦畸形

畸形的三尖瓣位于右心室低于正常位置。这将血液流回右心房(三尖瓣反流)。

三尖瓣狭窄

瓣膜的小叶无法正常打开并限制血液的正常流动。

三尖瓣病变的病因有哪些?

有几种情况会导致三尖瓣疾病。其中包括:
  • 风湿性心脏病(炎症)
  • 先天导致
  • 心脏扩大(心肌病)
  • 心内膜炎(心脏感染或炎症)
  • 二尖瓣反流

三尖瓣病变有哪些症状?

通常,患者没有与三尖瓣疾病相关的症状;症状可能包括:
  • 心律不齐(心房房颤)
  • 呼吸困难
  • 疲劳,尤其是在体力活动期间
  • 腿部或腹部肿胀

三尖瓣疾病的治疗方案

治疗因患者的情况而异。如果病情轻微,则可能不需要治疗或可能建议使用药物来控制病情。

当三尖瓣疾病严重时,可能需要修复或更换患病的瓣膜。三尖瓣修复是严重三尖瓣反流的首选治疗方法。

主动脉

主动脉瘤

主动脉是将血液从心脏带到身体其他部位的大血管。主动脉根部是最接近,并附着在心脏的主动脉的一部分。

主动脉瘤是主动脉壁的异常凸起。如果主动脉根部出现动脉瘤,主动脉会扩张,导致主动脉瓣膜出现渗漏的现象。如果主动脉瘤继续扩张,主动脉将会破裂。主动脉壁也会分离(主动脉剥离)。这将会导致致命的内出血。

主动脉根部动脉瘤,和主动脉瘤一样,可由动脉粥样硬化或"动脉硬化"引起。在动脉粥样硬化中,脂肪和胆固醇的堆积会导致主动脉壁分解而因此变得非常的薄弱

主动脉根动脉瘤也常见于马凡综合征和其他以结缔组织弱化为特征的遗传疾病患者。

主动脉根部动脉瘤的治疗方案

在动脉瘤不太大的早期阶段,可以加强主动脉,防止它长大。在动脉瘤已经很大的更晚期阶段,需要更换主动脉的扩张部分。

主动脉根部置换术

包括切除部分主动脉和主动脉瓣膜。主动脉的部分用人造管(移植物)替换,主动脉瓣膜则被机械或生物瓣膜取代。如果您替换了个机械瓣膜,您在术后就必须终生服用抗凝药物,以防止血栓的产生

保留瓣膜的主动脉根部置换术

是一种用作修复最接近心脏的部分(主动脉根部)的手术,同时保留患者本身的主动脉瓣膜。在这个程序中,您的外科医生将用人造管(移植物)替换主动脉扩张的部分。原本的主动脉瓣膜将维持原位。

个性化的主动脉根部外部支持(PEARS)

马凡氏综合症是一种结缔组织遗传病,最严重的并发症涉及心脏和主动脉。主动脉可以扩张并形成动脉瘤,如果达到一定大小可能会夹层(撕裂)。

个性化的主动脉根部外部支持(PEARS)已经发展成为马凡氏综合征患者预防主动脉根部扩张的替代方案之一。它包括在主动脉根和升主动脉周围植入个性化的网状支架。利用成像数据进行3D打印,可以客制化每个患者独有的主动脉根部的塑性模型。这个塑料模型用作在其上生成覆膜支架,这个个性化的覆膜支架的形态大小将会和病人原有的主动脉根部一样合适。 

主动脉夹层

主动脉夹层是一种严重的疾病,其中主动脉的内层,从心脏流出的主要血管撕裂,内层和中层分离(主动脉夹层)。如果主动脉完全破裂,这种情况是致命的。 

主动脉夹层根据受影响的主动脉部分分为两组:

A 型。这涉及主动脉离开心脏的第一部分(升主动脉)撕裂。撕裂可能进一步延伸到降主动脉,也可能延伸到腹主动脉。 

B 型。这仅涉及主动脉下部(降主动脉)的撕裂。撕裂也可能延伸到腹部,但不涉及升主动脉。

主动脉夹层的病因有哪些?

有几种情况会导致主动脉夹层。其中包括:
  • 慢性高血压
  • 结缔组织疾病(马凡氏综合症)
  • 创伤性损伤
  • 主动脉瘤

主动脉夹层的治疗方案

涉及升主动脉的 A 型主动脉夹层需要手术来替换主动脉的撕裂部分。不涉及升主动脉的 B 型夹层通常用药物控制血压。在大多数情况下,这就足够了,但在某些情况下,可能需要通过血管内支架置入术进行干预。

药物治疗

将给予控制血压和减轻任何疼痛的药物。

手术治疗

主动脉的撕裂部分被移除并用合成移植物代替。如果您的其中一个心脏瓣膜已损坏,也需要更换。

什么原因导致主动脉瘤?

有几种情况会导致主动脉瘤。其中包括:
  • 动脉粥样硬化
  • 高血压
  • 结缔组织疾病(马凡氏综合症)
  • 创伤

主动脉瘤有哪些症状?

症状因人而异,取决于病情的严重性、常见的症状有:
  • 胸痛
  • 背痛

肺部

哮喘

什么是哮喘?

哮喘是一种炎症性肺病,可导致轻度至重度症状。在大多数情况下,您可以通过避免诱发因素、日常用药和其他治疗方案来控制哮喘。

如果您继续出现症状,您可能需要额外的药物治疗,例如皮质类固醇。

对于严重哮喘患者,最高剂量的标准药物可能无法缓解频繁且危及生命的哮喘发作。很少有治疗方法可以充分控制这种疾病,因为它会对生活质量产生重大影响。

严重哮喘的治疗方案

支气管热成形术
严重哮喘的非药物治疗

支气管热成形术(BT)是一种减少气道平滑肌质量的手术。由于平滑肌减少,气道收缩减少,减少严重哮喘发作。

支气管热成形术(BT)是18岁及以上严重哮喘患者的首选非药物治疗方案,这些患者的哮喘无法通过吸入皮质类固醇和长效β激动剂得到很好的控制。这种微创门诊程序补充了常规哮喘药物治疗,以更好地管理疾病。

这是一种减少气道内壁平滑肌增厚的热处理方法。随着时间的推移,严重的哮喘会导致气道平滑肌组织增厚。这意味着气道变窄,呼吸困难。

肺气肿

什么是肺气肿?

肺气肿是一种慢性阻塞性肺病(COPD)。在这种情况下,肺中的气囊会受损并拉伸。这种损害是永久性和不可逆的,会导致慢性咳嗽和呼吸困难。

吸烟是首要因素。因此,肺气肿是最可预防的呼吸道疾病之一。

吸烟不仅会破坏肺组织,还会刺激呼吸道。这会导致炎症和支气管纤毛受损。这会导致气道肿胀,产生粘液,难以清理气道。所有这些变化都会导致呼吸短促。

肺气肿的治疗方案

支气管镜肺减容术(BLVR)

大多数肺气肿患者也有慢性支气管炎。慢性支气管炎是一种将空气输送到肺部(支气管)的管道炎症,导致持续咳嗽。

BLVR是一种微创手术,无需切口或缝合,以缓解肺恶性膨胀。BLVR可以帮助严重肺气肿患者,而这些肺气肿患者在其他标准治疗(如药物治疗、肺康复和氧气治疗)中无法得到改善。

在BLVR中,我们的医生将在肺的高膨胀肺气肿部分的气道中放置一个微小的单向阀。这些阀门防止空气进入患病区域,但允许截留的空气和分泌物逸出。

肺癌

肺癌是一种起源于肺部的癌症。肺癌主要有两种类型;80-85%的病例是非小细胞肺癌(NSCLC),10-15%是小细胞肺癌。

NSCLC下的亚型起源于较大的细胞,通常侵袭性较小。在显微镜下,SCLC亚型看起来又小又圆,并且往往比NSCLC传播得更快。

肺癌的危险因素是什么?

某些风险因素会增加一个人患肺癌的机会,例如:
  • 吸烟
  • 二手烟
  • 接触氡
  • 接触石棉
  • 空气污染
  • 肺癌家族史

What are the sign & symptoms of lung cancer?

通常没有早期肺癌的迹象。肺癌的症状随着癌症的发展而发展。如果您有这些症状,请立即就医:
  • 咳嗽不会消失或变得更糟
  • 咳血或铁锈色痰
  • 胸痛
  • 食欲不振
  • 不明原因的体重减轻

肺癌的诊断

肺癌,包括早期肺癌,可以通过低辐射的低剂量 CT 扫描检测出来。这对那些有肺癌危险因素的人很有帮助,例如。吸烟者。 CT 扫描会发现肺部有生长。如果看到这种情况,可以安排组织活检。还可以进行支气管镜检查,这是一种气道内窥镜检查,可以识别更多的中央肿瘤。这项调查通常在咳血的人身上进行。可能需要额外的测试来分期,即确定癌症的进展程度。这些检查包括支气管内超声和活检、纵隔镜检查和活检、前纵隔切开术和活检以及 VATS 活检。

肺癌的治疗方案

肺癌的最佳结果是通过手术将其切除。在肺癌的早期阶段,这就是可能需要的全部。如果肺癌较大或累及淋巴结,除手术外还可能需要额外的免疫疗法或化学疗法。如果肺癌非常晚期并且已经扩散到其他地方的其他器官,则治疗通常仅采用免疫疗法和化学疗法,伴有或不伴有放疗。肺切除术的例子有肺叶切除术、全肺切除术、肺段切除术和楔形切除术。

肺叶切除术

您的右肺分为三部分,称为肺叶,左肺分为两部分。肺叶切除术是切除受肺癌影响的肺叶之一。

全肺切除术

该程序是切除受癌症影响的整个肺部。如果无法通过肺叶切除术完全切除癌症或病灶位于中心,通常会进行该手术。

气胸

气胸是肺萎陷的医学术语。当空气泄漏到肺部和胸壁之间的空间,导致肺部塌陷时,就会发生这种情况。

气胸可能导致部分肺萎陷或完全肺萎陷。

什么导致气胸?

气胸可以是创伤性的或非创伤性的。外伤性气胸发生在胸部受伤导致漏气的情况下,原因如下:

  • 交通意外
  • 肋骨断裂
  • 刺伤
  • 肺活检或心肺复苏等医疗程序

非创伤性气胸可由以下原因引起:

  • 抽烟
  • 肺大疱(囊肿)
  • 肺气肿
  • 既往气胸

What are the signs & symptoms of pneumothorax?

症状的严重程度可能因肺部塌陷的部位而异。有些气胸可能危及生命,因此如果您遇到以下情况,请就立即医:

  • 突然胸痛
  • 呼吸短促
  • 胸部感到紧实
  • 转为蓝色
  • 心率快

气胸的治疗方案

治疗将取决于严重程度、过去的经历和经历的症状。气胸治疗的主要目标是减轻肺部压力,使其重新扩张。

轻度气胸无需治疗,可通过胸部 X 光检查观察。在更严重的情况下,可以抽吸胸腔中的空气或插入胸腔引流管。

如果气胸持续存在或复发,则建议进行锁孔手术。这是通过小切口进行的,这种手术称为视频辅助胸腔镜 (VATS) 手术。肺部漏气的部分被切除,并在肺和胸壁之间引发炎症,这样肺就会粘在胸壁上,即使再次漏气也不会再次塌陷。

The Chest​

肿瘤可出现在胸部或纵隔。这可能会导致胸部不适或呼吸急促,但通常没有症状。它通常首先在胸部 X 光检查中被怀疑,然后在 CT 扫描中被诊断出来。如果在 CT 扫描中发现肿瘤,则需要进行额外的血液检查以帮助确定肿瘤的类型。一些肿瘤,例如淋巴瘤可以用化学疗法治疗。 

纵隔肿瘤

纵隔肿瘤是在肺部以外的胸部区域形成的生长物。这个区域称为纵隔,前面是胸骨,后面是脊柱,两侧是肺。纵隔包含心脏、主动脉、食管、胸腺、气管、淋巴结和神经。胸腺是一种器官,是免疫系统的一部分。淋巴系统或淋巴系统也是免疫系统的一部分,有助于保护身体。肿瘤可在纵隔中形成。

什么原因导致纵隔肿瘤?

纵隔肿瘤有多种原因。这些包括:

  • 胸腺瘤
  • 生殖细胞肿瘤
  • 畸胎瘤
  • 淋巴瘤
  • 囊肿
  • 神经纤维瘤

根据怀疑的肿瘤类型,建议手术切除肿瘤、化疗或观察。

What are the sign & symptoms of a mediastinal tumour?

如果您患有纵隔肿瘤,您可能没有任何症状。肿瘤通常是在为诊断另一种健康状况而进行的胸部 X 光检查中发现的。

如果出现症状,通常是因为肿瘤压迫周围器官。症状可能包括:

  • 咳嗽
  • 呼吸急促
  • 胸痛
  • 发烧/发冷
  • 咳血

纵隔肿瘤的治疗方案

纵隔肿瘤的治疗取决于肿瘤的类型和症状:

  • 胸腺瘤、胸腺癌和神经源性肿瘤可通过手术治疗。根据肿瘤的阶段,可能会进行放疗或化疗。
  • 生殖细胞瘤和淋巴瘤通常用化学疗法治疗。

胸腺瘤

胸腺是位于胸骨后方和肺部之间的粉灰色器官。这个器官在我们的免疫系统和激素产生中起着重要作用。

胸腺瘤是指胸腺表面长出肿瘤,通常是无害的,但可能会发生癌变。肿瘤细胞看起来类似于胸腺细胞并且生长缓慢。因此,肿瘤细胞的迁移通常局限在胸腔内。这种疾病通常与其他自身免疫性疾病有关,这些疾病会导致免疫系统攻击健康的组织和器官。

什么导致胸腺瘤?

尽管进行了广泛的研究,但胸腺瘤的确切病因尚不完全清楚。自身免疫相关疾病可能会导致胸腺细胞发生变化并引发胸腺瘤。然而,大多数患有这些疾病的人从未患上胸腺瘤,因此目前尚无已知的相关风险因素。

What are the signs & symptoms of thymoma?

胸腺瘤可能不会引起早期症状,通常通过常规 X 光筛查发现。尽管其中一些症状可能是由其他疾病引起的,但胸腺瘤可能会表现出以下症状:

  • 持续咳嗽
  • 呼吸短促
  • 胸部疼痛和压力
  • 肌肉无力
  • 疲劳

胸腺瘤的治疗方案

建议对胸腺瘤进行手术切除,因为如果不进行手术,它们会继续生长并可能癌变。在更晚期的病例中,这可能与化学疗法或放射疗法相结合。 

#心有所属

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