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结构性心脏方案

结构性心脏方案:主动脉瓣狭窄 & 经导管主动脉瓣植入术(TAVI)

CVSKL的结构性心脏方案是个一站式中心,用于筛查、诊断、监测和治疗所有心脏瓣膜(如:主动脉瓣 ,二尖瓣)的疾病。

心脏的结构和功能

我们的心脏由四个腔室所组成,两个上腔室称为左心房和右心房,两个下腔室称为左心室和右心室。心脏的每个腔室都有一个瓣膜,总共有4个瓣膜。心脏瓣膜使血液只能单向流动而不能倒流。

这4个心脏瓣膜称为主动脉瓣,肺动脉瓣,三尖瓣和二尖瓣。

- 二尖瓣三尖瓣 位于心房和心室之间。

- 主动脉瓣肺动脉瓣 位于心室和动脉之间。

人的心脏像是个泵,由四个腔室和四个瓣膜所组成。每个瓣膜就像一扇单向门,确保足够的血液流入心脏的下一个部分和身体的其他器官,如:心肌。(图片来源:心脏基金会)

心脏瓣膜病的类型

当心脏瓣膜受损时,它们可能不会完全打开或关闭。你会发现你的心脏会很难正常的泵血。 因此,你的心脏会更用力泵血,以确保身体周围有足够的血液循环。随着心肌过度劳累,其他心脏问题随之而来。

狭窄反流 是两种类型的心脏瓣膜疾病。有些人可能同时拥有这两种疾病。

狭窄 ; 当心脏瓣膜不能正常打开时会发生瓣膜狭窄。 随着压力和血液循环,心脏变得更紧绷。

反流; 也被称为关闭不全,会发生在心脏瓣膜不能正常关闭时。 血液通过心脏瓣膜泄漏,而不是只向一个方向流动。因此,心脏被迫努更用力泵血,以保持足够的血液在身体循环。

当一个或多个心脏瓣膜有缺陷或故障时,通用术语称为瓣膜性心脏病。心脏瓣膜要么不完全打开(狭窄),关闭不全(反流),要么可以是两者的混合。(来源图片:心脏基金会)

主动脉瓣狭窄

什么是主动脉瓣狭窄?

心脏瓣膜在心脏舒张和收缩时控制血流方向以确保避免血液倒流回心房和心室。

主动脉瓣狭窄是一种心脏瓣膜疾病。其病因包括先天性主动脉瓣膜畸形,老化兼硬化的主动脉瓣或感染风湿热导致心脏瓣膜变形等。这将导致心脏功能受损,及无法正常泵出血液到身体各处。

当发生严重主动脉瓣狭窄时,从心脏流到主动脉的血液会受到阻碍,病人将会感到心绞痛,呼吸困难和昏厥等的症状。症状也会因运动强度增加而越发严重。一旦发生上述症状,代表病人的心脏功能也在急剧衰落。

正常的主动脉瓣有三个组织小叶(或瓣)。这些心脏瓣膜像“门”一样打开和关闭,用于管理血流。但是,狭窄的瓣膜是无法正确“摆动”的。随着时间的推移,这可能会给患者带来许多并发症-包括心房颤动,心脏扩大和充血性心力衰竭。

主动脉狭窄的病因是什么?

有几种情况会导致主动脉瓣增厚。其中包括:

主动脉狭窄的症状是什么?

当你患有轻度主动脉瓣狭窄时,你可能永远不会感觉到任何症状。对于严重病例,有一些症状值得注意。它们包括:

经导管主动脉瓣植入术(TAVI)

什么是经导管主动脉瓣植入换术(TAVI)?

经导管主动脉瓣植入术(Transcatheter Aortic Valve Implantation ,TAVI)又称 经导管主动脉瓣置换术( Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR)是一项先进的医疗技术,手术过程中不须开胸或切开心脏,是用微创的方法植入人工主动脉瓣的新技术。

随着介入性心导管技术和放射科在设备和器材上的快速发展,再加上团队的经验累积,TAVI的临床效果也越发成熟。为高风险手术病患提供一项替代传统手术的有效治疗方案。

如何在不剖胸的情况下办到?

在复合手术室,通过X光和食道心脏超声波的指导下,医生将已卷成长条状的人工组织瓣膜支架经由腹股沟处或颈部动脉慢慢送入主动脉瓣病变的位置。

在确认好位置,人工组织瓣膜支架将被打开并马上取代原先病变的瓣膜,恢复正常的开合功能。

在麻醉医师的监护下,病人可通过全身麻醉或局部麻醉下进行微创介入性治疗。

TAVI的潜在好处

  • 加护病房观察和留院天数相对较短
  • 手术后伤口小及复原快
  • 出血量少
  • • 手术后能更早下床活动并恢复平日生活

TAVI的潜在风险

  • 中风
  • • 心跳异常需植入永久性起搏器
  • 植入瓣膜周围渗漏
  • 冠状动脉阻塞
  • • 血管部位相关并发症
  • 死亡

二尖瓣关闭不全

什么是二尖瓣关闭不全?

每次左心室收缩时,二尖瓣反流都会通过二尖瓣向后渗漏血液。

泄漏的二尖瓣导致血液在收缩期间双向流动。一些血液流通过主动脉瓣(如同正常情况),一些血液回流到心房。

二尖瓣关闭不全会导致什么问题?

泄漏会增加左心房的血容量和压力。这种增加的压力可以增加来自肺部排空到心脏(肺静脉)静脉中的压力。

在严重反流的情况下压力增加而导致肺部积液或充血。

二尖瓣是心脏的四个瓣膜之一。它可控制血液从左心房流向左心室的皮瓣(小叶或尖瓣)。如果尖瓣不能紧密闭合或瓣膜的尺寸和形状发生变化,血液可能会向后泄漏。这种泄漏称为二尖瓣关闭不全。(来源图片:美国心脏病学会)

为什么会导致二尖瓣关闭不全? 

二尖瓣关闭不全的可能原因是:
  • 二尖瓣脱垂
  • 心脏细胞组织受损
  • 风湿热
  • 心脏内膜炎
  • 心脏疾病
  • 心肌病
  • 先天性心脏病

二尖瓣关闭不全有什么症状?

一些患有二尖瓣疾病的人多年来可能不会出现任何症状。根据其严重程度和病情进展的速度,二尖瓣关闭不全的症状包括:
  • 通过听诊器听到的异常心音(心脏杂音)
  • 呼吸急促(呼吸困难),因体力活动或躺下时变得更恶化
  • 疲劳
  • 心悸 - 感觉心跳加快
  • 脚踝肿胀

MitraClip经导管二尖瓣修复术

什么是MitraClip?

MitraClip是通过在腹股沟区域的血管的小切口递送至心脏的装置。心脏在手术过程中会继续跳动,不需要像心脏绕道手术那样需要用心肺旁路机。

在二尖瓣修复过程中,将导管(薄而柔韧的塑料管)插入患者的腹股沟区域,并通过股静脉引导至心脏的瓣膜区域。

然后,带有MitraClip装置的导管会穿过第一导管,使得MitraClip可以被引导到位并连接到二尖瓣上。一旦夹子正确放置并牢固连接,就展开并移除导管。

MitraClip可改善瓣膜闭合并减少血液回流,使心脏更有效地将血液泵送到身体,缓解患者的症状并改善他们的生活质量。(图片来源: Abbott)

MitraClip的好处

  • 提高生活质量
  • 改善症状
  • 降低住院率
  • 缩小心脏体积
  • 改善心脏形状
  • 减少二尖瓣关闭不全
  • 避免高手术风险

MitraClip的并发症

  • 中风
  • 可能多次使用 MitraClip
  • 血管部位相关并发症

了解CVSKL的治疗方案

CVSKL是国内屈指能数拥有能进行TAVI手术的心脏科医院。 由于TAVI手术技术层面要求高,在拥有实力坚强与经验丰富的 心脏科团队通力配合下才能达到理想的手术效果。这也是 CVSKL心脏科医学团队在这方面的优势。团队聚集了包括享誉 国际的介入性心脏内科,心胸肺外科,血管外科,麻醉科,放 射科等专家为更多需要主动脉瓣狭窄病患提供完整周到的医疗 服务。

团队里其中一名介入性心脏内科医生也同时拥有丰富有结构性 心脏病介入治疗的经验,不仅是国内TAVI治疗的先驱,也同时 取得TAVI指导医师资格。

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