Apa itu Ablasi?
Ablasi remat prosedur medis untuk mengatasi berbagai jenis gangguan irama jantung yang membuat jantung berdenyut terlalu cepat. Prosedur ini memulihkan irama normal dan teratur dengan memberikan jaringan parut pada jaringan jantung yang memicu irama abnormal, sehingga irama dapat kembali normal dan teratur. Jika prosedur berhasil, hal ini mencegah aritmia kambuh lagi.
Di CVSKL, digunakan dua modalitas:
- Ablasi radiofrekuensi menggunakan energi panas untuk membuat jaringan parut pada jaringan.
- Ablasi krioterapi membekukan jaringan sehingga merusaknya.
Gangguan irama apa yang dapat diatasi?
Ablasi kateter dapat digunakan untuk mengobati banyak aritmia yang menyebabkan jantung berdenyut cepat. Ablasi kateter dapat direkomendasikan untuk:
- Takikardia remature icular paroksismal (paroxysmal supraventricular tachycardia), yang meliputi:
- Sindrom Wolff-Parkinson-White
- Takikardia re-entrant pada nodus AV
- Takikardia atrium
- Atrial flutter
- Fibrilasi Atrium
- Takikardia sinus yang tidak sesuai
- Takikardia ventrikel dan kontraksi ventrikel remature
Tingkat keberhasilan bergantung pada jenis aritmia dan sudah berapa lama aritmia itu berlangsung. Ablasi jantung dapat memulihkan irama jantung normal pada lebih dari 95% pasien.
Bagaimana saya harus mempersiapkan diri untuk ablasi kateter?
- Anda akan diminta untuk berpuasa minimal 6 sampai 8 jam sebelum prosedur.
- Beri tahu dokter tentang semua obat yang sedang Anda minum. Jangan hentikan obat sebelum dokter menyuruh.
- Tinggalkan semua perhiasan di rumah.
- Atur seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah prosedur pada hari berikutnya.
- Anda akan dipasang jalur intravena (IV) pada lengan, untuk pemberian obat nyeri (anestesia).
- Perawat akan mencukur dan membersihkan area tempat kateter dimasukkan, biasanya di pangkal paha.
Apa yang terjadi selama ablasi kateter?
Ablasi biasanya dilakukan oleh ahli elektrofisiologi yang terlatih bersama tim perawat dan teknisi. Prosedur dilakukan di ruang EP atau ruang kateterisasi.
- Dokter akan memberikan anestesia lokal untuk membuat area tusukan jarum kebas.
- Dokter akan membuat tusukan jarum melalui kulit ke dalam pembuluh darah (biasanya vena, tetapi kadang-kadang arteri) di pangkal paha. Sebuah tabung kecil seperti sedotan (disebut sheath) akan dimasukkan ke pembuluh darah tersebut. Dokter akan memandu kateter (tabung panjang dan tipis) melalui sheath ke dalam pembuluh darah Anda dengan hati-hati. Layar video akan menampilkan posisi kateter. Anda mungkin merasakan sedikit tekanan di pangkal paha, tetapi Anda tidak seharusnya merasakan nyeri.
- Dokter memasukkan beberapa tabung panjang dan tipis yang dilengkapi kabel, yang disebut kateter elektrode, melalui sheath dan mengalirkannya ke dalam jantung Anda.
- Untuk menemukan jaringan abnormal penyebab aritmia, impuls listrik kecil dikirim melalui kateter elektrode. Hal ini mengaktifkan jaringan abnormal yang menyebabkan aritmia Anda.
- Ablasi relatif tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi Anda mungkin merasakan denyut jantung yang sangat jelas setiap kali jaringan tersebut distimulasi. Namun, sensasi tersebut cepat hilang.
- Sebuah kateter ditempatkan pada titik yang tepat di dalam jantung tempat sel-sel abnormal berada. Selanjutnya, energi radiofrekuensi yang ringan dan tidak menimbulkan rasa sakit (mirip panas dari gelombang mikro) dialirkan ke jaringan tersebut. Hal ini memusnahkan sel otot jantung pada area yang sangat kecil, yaitu bagian yang bertanggung jawab menghasilkan impuls tambahan yang menyebabkan jantung Anda berdenyut cepat.
- Ablasi kateter umumnya memerlukan waktu antara 1 sampai 4 jam. Jika terdapat lebih dari satu area jaringan abnormal, prosedur akan berlangsung lebih lama. Anda perlu menginap semalam agar dipantau.
Efek samping ablasi
Efek samping adalah akibat yang tidak diinginkan dari prosedur, dan tidak selalu sama dengan komplikasi. Salah satu kemungkinan efek samping adalah rasa tidak nyaman di dada selama beberapa hari pertama setelah ablasi, yang terjadi karena peradangan di sekitar jantung (radang perikardium) akibat luka bakar selama ablasi. Hal ini tidak mengherankan karena merupakan akibat alami dari perawatan, biasanya ringan, dan akan hilang setelah beberapa hari dengan pengobatan pereda nyeri. Efek samping lain yang cukup sering dicatat adalah memar ringan di area tusukan kateter di pangkal paha.
Setelah prosedur, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan, lalu dipantau selama beberapa jam. Anda juga dianjurkan untuk berbaring telentang selama 6 jam agar memastikan perdarahan sudah berhenti dan sayatan (potongan) sembuh dengan baik. Sebagian besar pasien perlu menginap semalam untuk pemantauan lebih lanjut. Dokter Anda mungkin akan memberikan obat baru sebelum Anda pulang. Memar, nyeri di area tertentu, dan sedikit pembengkakan di sekitar tempat pemasangan merupakan hal yang normal, dan akan membaik seiring waktu.
Risiko
- Perdarahan di sekitar jantung (tamponade)
- Kejang pada pembuluh koroner
- Terbentuknya bekuan darah
- Perdarahan di tempat kateter dimasukkan
- Memar
- Stroke
Obat
Jika sebelum prosedur Anda sedang minum obat pengencer darah (antikoagulan), Anda perlu melanjutkannya untuk jangka waktu tertentu setelah indakan, sesuai arahan dokter. Bahkan bila jantung Anda tetap pada irama sinus, Anda tetap mungkin dianjurkan melanjutkan antikoagulan untuk menurunkan risiko stroke di masa depan. Kondisi tiap pasien berbeda, sehingga hal ini perlu dibahas dengan dokter Anda.
Pemulihan
Dokter Anda akan memberikan surat izin rawat inap selama 1 minggu setelah prosedur. Beri waktu yang cukup untuk pulih sebelum kembali bekerja atau melakukan aktivitas fisik apa pun yang dapat membebani tubuh.
Kontrol lanjutan
Kunjungan indaka setelah prosedur umumnya melibatkan pemeriksaan yang sama seperti sebelum prosedur, seperti:
- Elektrokardiogram (ECG)
- Ekokardiogram
- Ekokardiogram transesofageal (TEE)