Skip to content

Program Jantung Struktural

Program Jantung Struktural: Stenosis Aorta & TAVI

Program Jantung Struktural di CVSKL adalah pusat sekali singgah untuk penyaringan, diagnosis, pengamatan, dan pengobatan untuk semua penyakit katup jantung seperti stenosis aorta.

Fungsi dan struktur jantung

Jantung kita terdiri dari empat bilik. Ada dua bilik di sebelah atas yang disebut atrium kiri dan atrium kanan, dan dua bilik di sebelah bawah yang disebut ventrikel kiri dan ventrikel kanan. Setiap bilik dari jantung memiliki sebuah katup, ini menjadikan totalnya ada 4 katup. Katup-katup memungkinkan darah mengalir melalui jantung satu arah saja.

Katup-katup ini disebut katup aorta, katup pulmonal, katup trikuspid dan katup mitral.

- Katup mitral dan katup trikuspid terletak antara atrium dan ventrikel.

- Katup aorta dan katup pulmonal terletak di antara ventrikel-ventrikel dan pembuluh darah utama yang keluar dari jantung.

Jantung Anda memompa dengan empat bilik dan empat katup. Setiap katup bekerja seperti pintu satu arah untuk memastikan darah yang cukup mengalir ke bagian selanjutnya dari jantung dan ke seluruh tubuh, termasuk otot jantung. (Sumber gambar: Heart Foundation)

Tipe-tipe penyakit katup jantung

Ketika katup jantung sakit atau rusak, mereka tidak akan bisa sepenuhnya tertutup atau terbuka. Jantung Anda akan merasakan sulit untuk memompa dengan baik. Hasilnya, jantung Anda akan memompa lebih keras untuk memastikan ada darah yang cukup mengalir berputar di tubuh Anda. Ketika otot jantung bekerja terlalu keras, masalah-masalah jantung lainnya akan muncul.

Stenosis dan regurgitasi adalah dua jenis dari penyakit katup jantung. Beberapa orang bahkan ada yang memiliki kombinasi dari keduanya.

Stenosis terjai ketika katup jantung Anda tidak terbuka dengan semestinya. Jantung menjadi tegang bersamaan dengan tekanan dan darah bisa mengalir kembali.

Regurgitasi, juga diketahui sebagai ketidakcukupan, terjadi ketika katup jantung Anda tidak tertutup dengan semestinya. Darah akan bocor melalui katup dari daripada mengalir hanya ke satu arah saja. Juga, jantung dipaksa untuk bekerja lebih keras untuk mempertahankan ada darah yang cukup bersirkulasi di tubuh Anda.

Penyakit jantung valvular adalah istilah umum yang digunakan ketika satu atau lebih katup jantung memiliki kerusakan atau tidak berfungsi. Katup-katup jantung baik tidak terbuka sempurna (stenosis), atau pun tidak tertutup sempurna (regurgitasi), atau bisa campuran antara keduanya. (Sumber gambar: Heart Foundation)

Stenosis Aorta

Apa yang dimaksud dengan Stenosis Aorta (AS)?

Katup-katup di dalam jantung bekerja seperti jendela-jendela untuk memastikan darah mengalir dari satu bilik/struktur ke bilik selanjutnya dengan satu arah.

Stenosis aorta adalah sebuah penyakit yang digambarkan dengan menyempitnya pembukaan katup karena ketidaknormalan bawaan, degenerasi berhubungan dengan umur dan penyakit katup rematik. Ia akan mengganggu kemampuan jantung untuk memompa darah keluar menyuplai tubuh. Seiring dengan berjalannya waktu, fungsi jantung akan terus semakin melemah.

Pasien-pasien dengan tingkat keparahan sedang hingga berat seperti tidak menunjukkan gejala sama sekali. Bagaimanapun, di tahap-tahap akhir, pasien-pasien mungkin mengeluhkan sakit di dada (angina), sesak napas (dyspnea) dan bahkan pingsan (syncope). Gejala-gejala ini akan bertambah parah dengan aktifitas fisik.

Katup aorta yang normal memiliki tiga lembaran jaringan (atau penutup). Lembaran-lembaran ini terbuka dan tertutup seperti "pintu yang mengayun" mengatur aliran darah. Katup-katup dengan stenosis, bagaimana pun, adalah kaku dan tidak bisa mengayun dengan benar. Seiring waktu, hal ini bisa membuat terjadinya banyak komplikasi untuk pasien-- termasuk fibrilasi atrial, sebuah pembesaran jantung dan jantung gagal memompa darah dengan semestinya.

Apa sajakah penyebab stenosis aorta?

Beberapa kondisi dapat menyebabkan katup aorta Anda menjadi menebal. Di antaranya adalah:

Apa sajakah gejala-gejala dari stenosis aorta?

Jika Anda menderita stenosis aorta, Anda mungkin tidak merasakan gejala apa pun. Untuk kasus-kasus serius, ada beberapa gejala yang perlu dicatat. Mereka termasuk:

Implantasi Katup Aorta Transcateter (TAVI)

Apakah TAVI itu?

TAVI, sebuah akronim untuk Implantasi Katup Aorta Transcateter (atau Penggantian, TAVR), adalah sebuah prosedur invasif untuk mengganti katup aorta yang sakit yang menentang operasi jantung konvensional.

Dengan kecanggihan dalam teknologi peralatan, pencitraan non-invasif, meningkatkan keahlian dari operator dan pemilihan pasien yang semestinya, hasil dari TAVI mungkin bisa dibandingkan tetapi dengan morbiditas lebih rendah, rawat inap yang lebih cepat dan dimulainya kembali aktivitas normal dalam waktu yang lebih singkat.

Bagaimana cara Kerja TAVI?

Katup aorta prostetik terpasang di dalam kateter spesial. Kateter ini diposisikan lebih maju dari dengan hati-hati area persimpangan di pangkal paha atau arteri brakium dan menghantarkannya melewati katup yang bermasalah. Prosedur ini dilakukan atas pedoman pencitraan sinar x (x-ray imaging) dan ekokardiogram transesofageal.

Sesaat setelah katup diposisikan secara optimal, maka ia akan menyalurkan. Katup yang baru akan mengabil alih fungsi katup yang bermasalah dengan segera.

Prosedur TAVI ini dapat dilakukan dibawah pengaruh obat anastesi biasa atau sedasi sadar (tidak tidur).

Keuntungan TAVI

  • Waktu menginap di ICU dan rumah sakit yang lebih singkat
  • Pemulihan yang lebih cepat atau hampir tidak dibutuhkan waktu pemulihan untuk luka operasi
  • Pendarahan yang lebih sedikit
  • Ambulasi yang lebih cepat dan kembali ke kualitas hidup yang normal.

Komplikasi dari prosedur TAVI

  • Strok
  • Ketidaknormalan Konduktivitas Listrik yang membutuhkan implantasi alat pacu jantung
  • Kebocoran Perivalvular (Kebocoran Pinggir Katup)
  • Gangguan pada arteri-arteri koroner
  • Komplikasi-komplikasi yang mungkin berhubungan dengan lokasi Akses Vaskular
  • Kematian

Regurgitasi Katup Mitral

Apa yang dimaksud dengan regurgitasi katup mitral?

Regurgitasi mitral adalah kebocoran darah arah balik melalui katup mitral setiap kali ventrikel kiri berkontraksi.

Katup mitral yang bocor menyebabkan darah mengalir ke dua arah saat kontraksi terjadi. Sebagian aliran darah melalui katup aorta (sebagaimana seharusnya) dan sebagian darah mengalir balik ke dalam atrium.

Apakah masalah yang diakibatkan oleh regurgitasi mitral?

Kebocoran dapat meningkatkan volume darah dan tekanan pada atrium kiri. Hal tekanan yang naik ini dapat menaikkan tekanan di dalam vena yang datang dari pengosongan paru-paru ke dalam jantung (vena pulmonalis).

Tekanan yang meningkat pada kasus regurgitasi akut menyebabkan cairan menumpuk atau terjadi kemacetan di dalam paru-paru.
Katup mitral adalah salah satu dari empat katup pada jantung. Ia memiliki penutup-penutup (selebaran atau katup) yang mengontrol aliran darah dari atrium kiri menuju ventrikel kiri. Apabila penutup tidak tertutup rapat atau ukuran dan bentuk katup berubah, darah bisa bocor ke arah sebaliknya. Kebocoran ini disebut regurgitasi mitral atau ketidakcukupan mitral. (Sumber gambar: American College of Cardiology/Kampus Kardiologi Amerika)

Apa sajakah yang menjadi penyebab regurgitasi katup mitral? 

Penyebab-penyebab regurgitasi mitral yang mungkin adalah:

  • Prolapsus katup mitralis
  • Jaringan tali pusat yang rusak
  • Demam rematik
  • Endokarditis
  • Serangan jantung
  • Kardiomiopati
  • Kerusakan jantung bawaan

Apa sajakah gejala-gejala dari regurgitasi katup mitral?

Orang-orang yang mengidap penyakit katup mitral mungkin tidak merasakan gejala apa pun untk beberapa tahun. Tergantung pada tingkat keparahannya dan seberapa cepat perbaikan kondisinya, tanda-tanda dan gejala-gejala dari regurgitasi katup mitral meliputi:

  • Bunyi detak jantung yang tidak normal (bisikan jantung) terdengar melalui stetoskop.
  • Sesak napas (dispnea), diperburuk oleh aktifitas fisik atau ketika berbaring
  • Kelelahan
  • Palpitasi — sensasi atas detak jantung yang berdebar-debar, dan cepat
  • Sembap atau edema

Perbaikan Katup Mitral Transkateter MitraClip

Apa yang dimaksud dengan MitraClip?

MitraClip adalah sebuah alat yang dimasukkan ke dalam jantung melalui irisan kecil yang dibuat di dalam pembuluh darah pada daerah selangkangan. Jantung terus berdetak selama prosedur ini dan tidak membutuhkan mesin pintas (bypass) jatung-paru-paru seperti dalam bedah jantung terbuka.

Selama prosedur perbaikan katup mitral, sebuah kateter (tipis, tabung plastik fleskibel) dimasukkan melalui kulit pasien di daerah selangkangandan dipandu melalui vena femoralis ke area tersebut pada jantung.

Kemudian, sebuah kateter yang mengangkut alat MitraClip masuk ke dalam melalui kateter pertama sehingga MitraClip tersebut dapat dikendalikan ke tempatnya dan melekat pada lembaran-lembaran dari katup mitral. Sesaat setelah klip tersebut ditempatkan pada tempatnya dan melekat dengan aman, ia akan terpasang dan kateter disingkirkan.

MitraClip meningkatkan kualitas penutupan katup dan mengurangi aliran balik dari darah (regurgitasi). Jantung mulai memompa darah ke seluruh tubuh dengan lebih efisien, mengurangi gejala-gejala pada pasien dan meningkatkan kualitas hidup mereka. (Sumber gambar : Abbott)

Keuntungan dari MitraClip

  • Meningkatkan kualitas hidup.
  • Mengurangi gejala-gejala.
  • Mengurangi kemungkinan untuk dirawat di rumah saskit.
  • Kemungkinan adanya pengurangan ukuran jantung.
  • Perbaikan pada bentuk jantung.
  • Pengurangan dalam regurgitasi mitral.
  • Penghindaran atas pembedahan risiko tinggi.

Komplikasi dari MitraKlip

  • Strok
  • Kemungkinan beberapa penggunaan atas MitraClip
  • Komplikasi-komplikasi yang berhubungan dengan lokasi akses vaskular

Mengetahui Opsi-Opsi Pengobatan Anda di CVSKL

CVSKL adalah salah satu dari sangat sedikit Pusat Kardiovaskular Unggulan (Cardiovascular Centres of Excellence) di Malaysia yang mampu melakukan prosedur-prosedur TAVI & Mitraclip. Tim Jantung kami terdiri dari sebuah kelompok kardiolog-kardiolog yang terkenal secara internasional, ahli-ahli bedah toraks dan kardiovaskular, ahli-ahli bedah vaskular, anestesi kardiovaskular dan spesialis pencitraan kardio yang bekerja dengan kohesif dan kolaboratif untuk memastikan hasil terbaik bagi pasien-pasien TAVI & Mitraclip kami.

Salah satu dari kardiolog-kardiolog intervensional internal adalah juga seorang proktor TAVI dan ia terkenal atas kerjanya dalam merintis prosedur-prosedur TAVI di Malaysia.

#KnowYourOptions

Play Video