TAVI是什么？如何帮助心脏问题？心脏医生为您解答！
什么是 TAVI？由心脏医生解析此手术及其潜在风险
现代心血管医学中的TAVI（经导管主动脉瓣植入术）是一项突破性的微创心脏手术，为无法接受传统开胸主动脉瓣置换术的重度主动脉瓣狭窄患者带来了新的希望。 随着人口老龄化，受此类瓣膜疾病影响的人越来越多，使得这项技术愈发重要。
心脏医生会评估每位患者的整体状况，以决定TAVI是否适合。 如欲了解CVSKL如何评估与管理瓣膜疾病，请参阅我们的 心脏科服务。
什么是TAVI？
TAVI 可以帮助解决哪些心脏疾病？
TAVI 最常用于治疗重度主动脉瓣狭窄。事实上，这是成年人中最常见的获得性心脏瓣膜疾病。在这种情况下，主动脉瓣会增厚、钙化并变得僵硬，无法充分打开，从而在心脏试图将血液泵过狭窄开口时使其承受额外负担。
典型症状包括胸痛、呼吸急促和晕厥发作。若不及时治疗，可能导致心力衰竭或心源性猝死。
新瓣膜植入后，症状通常迅速且显著改善。许多患者很快就能恢复进行日常活动的能力，例如爬楼梯、散步和进行轻度运动。
TAVI 与传统开胸手术有何不同？
技术差异
传统开胸手术：需要全身麻醉；需切开胸骨；手术时间较长；出血风险较高；住院时间较长；完全康复需数周至数月。
TAVI： 微创手术，在镇静状态下进行。切口小，出血少，住院时间短（可短至2-3天），功能恢复快。起搏器植入需求的风险可能较高。
恢复时间
传统开胸手术： 通常需住院 1–2 周，完全恢复可能需要数个月。
TAVI： 大多数患者可在 2–5 天出院，并在出院后一周内恢复轻度活动
适用人群
传统开胸手术： 对于较年轻、手术风险低或中等的患者，以及需同期进行其他心脏手术干预者，此术式仍是首选。
TAVI：对于高龄、兼具高手术风险与严重共病的患者，是一种适用的选项。
首席心脏医生及结构性心脏团队将评估患者的瓣膜状况与手术风险。在让患者参与知情决策的过程中，为其提供最合适/最安全的治疗方案。TAVI并非用于取代开胸手术，而是为不适合接受手术治疗的患者提供了一项至关重要的替代选择。
TAVI 手术步骤详解
术前评估
心脏医生与医疗团队会进行心脏超声、冠状动脉CT和心电图等检查，以确认疾病严重程度及TAVI的可行性。
术前准备
TAVI手术在心脏导管室内进行，人工瓣膜通常在X光引导下经由股动脉完成植入。
瓣膜植入
受损的原生瓣膜常需先行球囊扩张，继而置入TAVI瓣膜支架并释放，该瓣膜在植入后即刻开始履行功能。
术后观察
手术后，患者一般需在加护病房观察 1–2 天，以监测心脏功能、节律与血压情况。与传统开胸手术相比，患者通常可更快恢复日常活动。
TAVI 手术是否完全没有风险？
虽然 TAVI 属于微创治疗，但仍可能出现以下潜在风险：
- 血管损伤或出血 / 血肿
- 有心律失常的问题可能需安置心脏起搏器
- 血栓造成的中风
- 瓣膜位置偏移或瓣周漏
- 特定解剖结构下的心肌梗塞风险
随着TAVI技术及操作技巧在全球范围内的显著进步，大多数病例均可实现可预测的安全结果。心脏医生会在术前与患者详细讨论风险，并透过严谨的评估与规划，将并发症降至最低。
术后照护与生活方式调整
成功接受TAVI手术后，为维持心脏健康与瓣膜功能，患者需注意以下事项：
定期复诊：通过心脏超声检查和门诊复查以监测瓣膜与心脏状况。控制心血管风险因素至关重要。
坚持用药：按医嘱服用抗血小板或抗凝药物、降压药或降胆固醇药物，这有助于维持瓣膜功能并预防并发症。
健康饮食：选择少盐、少油的食物；增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
活动安排：可在1-2周内进行轻度步行。您的主治心脏医生将就何时恢复正常或剧烈体力活动提供建议。
TAVI 的未来发展 - 心脏医生展望技术前景
随着技术与操作技巧的进步，TAVI手术的适用范围正不断拓展，预计未来除高风险老年患者外，部分中低风险患者也可从中获益。
TAVI瓣膜的耐久性预计可与外科生物瓣膜相媲美。目前正在进行长期（超过10年）随访，以进一步验证其长期表现。
未来几年，TAVI手术将更加普及，其适应症也可能扩大至主动脉瓣狭窄以外的其他疾病。随着技术的持续成熟，预计此项治疗将能惠及更多患者，包括较年轻的群体。
常见问题解答
许多 TAVI 手术只需镇静即可完成，无需全身麻醉，有助于减少麻醉风险并加快术后恢复。
现有临床数据表明TAVI瓣膜可良好工作至少10年，其更长期的随访数据尚待完善。
并非总是如此。这种治疗方式仅适用于部分经过筛选的患者，具体取决于其年龄和临床状况。相反，对于较年轻、手术风险较低的患者，接受外科瓣膜置换术可能是更合适的选择。您的心脏科医生会综合评估您的具体情况，并提供相应的建议。
由于 TAVI 属于新型技术，目前其费用通常较高。因此，在评估时，必须为合适的患者综合权衡其较高的成本与它所带来的潜在优势（例如手术风险较低、恢复更快）。
TAVI手术后，患者通常仍需终身服药并坚持健康的生活方式。这样做是为了尽可能延长人工瓣膜的耐久期，并预防相关并发症的发生。
您应当咨询您的结构性心脏病团队或心脏医生。医生将评估您的具体状况，如果您是合适的治疗人选，您的病例将提交给我们的心脏团队进行共同研讨，以制定最佳的治疗方案。
我们的宗旨是为每一位患者提供个性化的照护，以确保成功且安全的治疗结果。我们采用心脏团队协作模式，由心脏外科医生、心脏内科医生、麻醉科医生及相关健康专业人员共同为您研讨，以确保能制定出最佳的治疗方案并提供全方位的照护。我们在实施TAVI手术方面积累的丰富经验与优良成果，正是对此承诺的有力印证。
结语
TAVI是一种用于治疗重度主动脉瓣狭窄的微创手术。对于经过严格筛选的患者，由经验丰富的心脏团队施行此手术，极有可能获得成功且安全的治疗效果，并能显著改善患者的生活质量与心脏功能。
如果您或家人已被诊断为重度主动脉瓣狭窄，请务必重视。请立即预约CVSKL心脏专科医院的心脏医生。通过全面的评估，我们的医生将为您确定最合适的治疗方案。
关于 CVSKL
吉隆坡心脏血管医院 (CVSKL) 是一家位于马来西亚首都吉隆坡市中心的顶级心血管医院。CVSKL 专注于心血管疾病的诊断、治疗和管理，汇聚了一支经验丰富的专家团队，并配备最先进的设施。医院致力于提供以患者为中心的医疗服务，提供从预防性筛查到先进外科手术的全方位服务，所有服务均在同一院内完成。凭借对卓越临床治疗和富有同情心的护理的坚定承诺，CVSKL 将继续成为心血管健康领域值得信赖的品牌。
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